目前,关于新生儿COVID-19的数据很少。没有明显的垂直传播证据,几乎没有描述妊娠中期妊娠感染母亲的新生儿的病例,在这些病例中病毒检测试验呈阴性。与一般人群相比,通过接触被感染者进行水平传播的风险似乎是相同的,迄今已报告了3例此类病例。
鉴于目前缺乏信息,我们正在西班牙描述一例SARS-CoV-2新生儿感染的病例。
这位母亲今年41岁,由于先兆子痫严重,在第38周接受了紧急剖腹产手术+妊娠4。怀孕是通过体外受精实现的,母亲有甲状腺功能减退的病史,目前正在接受治疗。
新生儿是一个出生体重低的女孩,其胎龄为(2500g),需要通过口咽抽吸复苏的1分钟Apgar评分为7,5分钟Apgar评分为9。由于在呼吸支持下立即呼吸窘迫,并且持续不断的气道正压通气(CPAP),没有补充氧气,她被转移到新生儿病房。在2点停止呼吸支持出生后h和9岁时的体格检查结果出生后h均正常。这些问题归因于向宫外生活过渡期间的压力,患者随后被转移到产科病房与母亲在一起。
入院后第3天,母亲发低烧,排除了产科并发症。两天后,母亲发烧和出现呼吸道症状高峰,胸部X光检查显示严重的双侧肺炎。母亲的剖腹产报告显示,她的伴侣曾出现过冠状病毒高危区旅行或与感染者接触的历史,尽管她的伴侣表现出与肠胃炎有关的发烧。在排除了常见的病毒性疾病后,母亲下令进行实时逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测以检测冠状病毒2019。该测试检测病毒基因组的2个区域。结果是肯定的。她的伴侣随后接受了测试,结果也是肯定的。
到目前为止,女孩与母亲待在产科病房并接受混合母乳喂养时一直没有症状。由于母亲的临床状况,需要在一个特殊的部门进行护理,因此将母亲和孩子分开,并对新生儿的鼻咽抽吸物(出生后第6天)进行了RT-PCR检测,以检测COVID-19。
尽管结果阴性,但女孩还是被隔离在产科病房中,由医院医护人员照管,直到获得第二份样本为止36小时后(鼻咽拭子),测试结果呈阳性(出生后第8天)。由于她没有症状,因此将其转移到新生儿科,而无需进行其他诊断检查。她受到严密监测,在出生后第9天,她表现出间歇性呼吸亢进,伴有轻度肋间牵缩,并在深度睡眠和进食期间出现了2次自限性氧饱和度下降。获得了用于血液气体分析的毛细管样品,该样品显示出短暂的轻度酸中毒(pH为7.27;p CO 2为49毫米汞柱; 碳酸氢盐,22 mEq / L; 碱过量−4; 正常乳酸盐),胸部X光片检查发现玻璃膜混浊主要集中在右肺门周围区域,并且血清C反应蛋白水平正常(0.06毫克/分升)。24后h,症状已消除,并且患者已无症状(出生后第13天),此时已重复进行COVID-19 RT-PCR并继续呈阳性。她的母亲在重症监护室进行机械通气。
另一方面,由于新生儿的潜伏期未知,因此我们担心仅在我们刚刚介绍的情况下测试单个样本可能不够。根据WHO的说法,2阴性结果不能排除感染的可能性,因此,如果患者高度怀疑SARS-CoV-2感染,特别是在仅对上呼吸道样本进行了检测的情况下,则应进行其他检测执行。这对于防止社区通过经冠状病毒检测呈阳性的母亲的子女传播至关重要。